La transferencia de embriones representa la fase final del procedimiento de fertilización in vitro (FIV). Este paso crucial implica colocar los embriones en el útero con el objetivo de lograr una implantación exitosa y un embarazo. Conocer el proceso y prepararse adecuadamente puede mejorar significativamente las probabilidades de un resultado positivo.

¿Qué es la Transferencia de Embriones?

La transferencia de embriones es el procedimiento en el cual los embriones se insertan en el útero, marcando el último paso en un ciclo de FIV. Previamente, se completan varias etapas: pruebas diagnósticas, estimulación ovárica, extracción de óvulos, procesamiento de esperma, fertilización y cultivo de embriones.

Tipos de Transferencia de Embriones

Transferencia de Embriones Frescos:

• Ventajas: Permite un camino relativamente rápido hacia la concepción. Tras la extracción de óvulos y la fertilización, los embriones se transfieren en pocos días, seguido de una espera de dos a tres semanas para determinar el éxito.
• Desventajas: Los tratamientos hormonales utilizados para estimular la ovulación pueden inhibir el crecimiento endometrial. Es esencial que el endometrio alcance un grosor de 7-8 mm para crear condiciones óptimas para la implantación. Las transferencias frescas tampoco son ideales para mujeres con alto riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.

Transferencia de Embriones Congelados (Criotransferencia):

• Ventajas: La transferencia se puede programar en un momento más conveniente, permitiendo que el cuerpo de la mujer se recupere de la extracción de óvulos y asegurando que el endometrio esté en condiciones óptimas. Además, se puede realizar una prueba genética preimplantacional (PGT) para seleccionar los embriones de mayor calidad.
• Desventajas: Suele ser más costosa. Sin embargo, esta opción permite utilizar embriones congelados en intentos futuros o para tener más hijos, evitando algunas de las etapas de preparación más complejas.

Transferencia de Embriones de Tres Días vs. Cinco Días

Los embriones pueden transferirse al tercer o quinto día después de la fertilización, cada uno con implicaciones distintas:

Embrión de Tres Días: En esta etapa, el embrión tiene de 8 a 12 células. La transferencia en el tercer día se elige a menudo cuando el número de embriones es limitado para evitar el riesgo de que no alcancen la fase de blastocisto.

Embrión de Cinco Días (Blastocisto): Para el quinto o sexto día, el embrión es un blastocisto con 60-120 células y se ha diferenciado en células que se convertirán en el feto y la placenta. La transferencia en el quinto día ofrece generalmente mejores probabilidades de una implantación exitosa y de la salud del embrión, siendo preferida cuando hay embriones de alta calidad.

¿Cómo Funciona la Transferencia de Embriones en la FIV?

El procedimiento de transferencia de embriones se realiza en una silla ginecológica bajo guía ecográfica:

• Preparación: El médico utiliza una ecografía para medir el canal cervical, limpia y prepara el cuello uterino, y coloca el catéter.
• Transferencia: El embrión se carga en un catéter delgado y se inserta cuidadosamente en el útero. El médico posiciona el embrión y verifica que no haya quedado en el catéter. A la mujer se le aconseja descansar brevemente. Todo el proceso, incluyendo la preparación y el descanso, dura alrededor de dos horas.

¿Cuándo Implanta el Embrión Después de la Transferencia?

La implantación del embrión en el endometrio ocurre entre los 6 y 10 días posteriores a la transferencia. Un embrión de cinco días suele implantarse alrededor del séptimo día. El proceso de implantación incluye dos fases: adhesión (unión a la superficie endometrial) y penetración en el tejido endometrial, lo que lleva aproximadamente 40 horas. Las pruebas de embarazo inmediatas no son efectivas, ya que la mujer no sale del procedimiento "embarazada". Asimismo, acostarse o adoptar posiciones específicas después de la transferencia no influye en la concepción.

Transferencia Doble de Embriones

La transferencia doble de embriones implica transferir embriones dos veces en un mismo ciclo. Esto se puede realizar de manera sincrónica o asincrónica, donde un embrión se transfiere inicialmente y otro unos días después.

• Ventajas: Este enfoque puede mejorar la probabilidad de un embarazo exitoso, especialmente en casos de múltiples intentos fallidos con embriones de alta calidad. Ayuda a alinear la transferencia de embriones con la ventana óptima de implantación.
• Riesgos: La probabilidad de embarazos múltiples (hasta un 29%) es mayor con transferencias dobles, lo que puede conllevar complicaciones como:
• Parto prematuro
• Bajo peso al nacer
• Cesárea
• Mayor riesgo de anomalías congénitas

Transferencia Única de Embriones

En los últimos años, se ha tendido hacia la transferencia única de embriones (SET) para mitigar los riesgos asociados a los embarazos múltiples:

• Edad: Las mujeres más jóvenes suelen tener óvulos de mejor calidad, lo que hace viable el SET.
• Calidad del Embrión: Cuando hay embriones de alta calidad, se prefiere el SET.
• Historial Médico: Las mujeres con antecedentes de complicaciones en el embarazo o intentos fallidos de implantación pueden considerar más adecuada la transferencia doble.

Si bien la transferencia doble de embriones puede ser efectiva para algunos pacientes de FIV, es crucial sopesar los beneficios y riesgos potenciales de los embarazos múltiples. Consulte con su especialista en reproducción para determinar el mejor enfoque según su situación específica.